El Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe, a través del subprograma de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino (CCU) de la Dirección de Promoción y Prevención en Salud, realizó estudios a 702 mujeres de las localidades de Gato Colorado, Santa Margarita, Gregoria Pérez de Denis (El Nochero) y Villa Minetti con el objetivo de prevenir el cáncer de cuello de útero.
 

Las evaluaciones se realizaron en cuatro días de trabajo territorial, a fines de 2015, y estuvieron a cargo de Silvina Correa, del subprograma de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino, y equipo, contando con la colaboración y el apoyo de la coordinación de Salud del Nodo Rafaela. La iniciativa pretende alcanzar a 5485 mujeres de diez distritos del departamento 9 de Julio.
 

Al respecto, Correa valoró el gran trabajo de “los equipos locales de promoción, sensibilización y concientización” que permitieron que “en estas cuatro localidades se tamice al 13 % de la población objetivo, que son las mujeres entre 30 y 64 años usuarias del sistema público de salud que no cuentan con obra social y que viven en zona urbana y rural”.


Consignó, además, que “de este primer estudio (screening), en las 702 mujeres alcanzadas se encontró que 85 presentaron test de VPH positivo (12,1 %), de las cuales 24 (28,3 %) presentaron también Papanicolaou positivo. En estos casos, se indican otros estudios inmediatamente, colposcopía y biopsia, para determinar e iniciar el tratamiento”. 
 

“Este proyecto –también denominado 9 de Julio VPH + PAP + Mujeres + Salud– tiene el desafío de establecer la implementación de tamizaje con VPH más citología (PAP) a toda la población femenina de 30-64 años con o sin cobertura de obra social, porque este departamento reúne muchas características por las cuales la estrategia puede ser aplicada en varias etapas”, agregó la responsable del programa.
 

“El departamento 9 de Julio se designa porque es el de mayor tasa de mortalidad por CCU. La tasa de mortalidad estandarizada por edad por CCU es heterogénea tanto en nuestro país como en nuestra provincia. Sin embargo, los departamentos 9 de Julio, y San Javier duplican –y más– la media provincial con una tasa de 18,4 y 16,4 por cien mil para el periodo 2005-2010, mientras que los departamentos Vera y General Obligado mustran una tasa de 13,3 y 12,3 por cien mil mujeres”, explicó Correa.
 

FORMAS DE DIAGNÓSTICO
 

El tamizaje es un método de prevención que consiste en detectar dentro de una población sin síntomas, lesiones precancerosas que si no se tratan, con el tiempo, pueden transformarse en cáncer.
 

El Papanicolaou (PAP) permite detectar anormalidades celulares en el cuello uterino y es el test de tamizaje primario de uso más extendido.
 

El test o prueba de VPH es una nueva tecnología de biología molecular que permite detectar la presencia de ADN de los tipos de Virus de Papiloma Humano (VPH) que están relacionados con el cáncer de cuello de útero. Este test, en toma conjunta con el PAP, se incorporó como método de tamizaje primario desde el año 2012 en algunas provincias.
 

“La actividad comprende la toma en conjunto del test de VPH y de PAP o citología. Luego, el colector con el test de VPH se envía al laboratorio de bioquímica del Cemar en Rosario, donde se procesa en forma automática y se informa. Si el resultado comprende algún resultado positivo para las distintas cepas del virus, se analiza la citología (PAP). Si el resultado es negativo, la citología no se procesa ni se informa; y se cita a control a los cinco años. La modalidad de doble toma hace que si el test de VPH es positivo no tenemos que citar nuevamente a la mujer; solo procesamos el PAP que se le extrajo en el mismo momento. Esto mejora el acceso, los tiempos diagnósticos de manera eficiente y oportuna y no se sobrecarga a la mujer con tantos controles”, explicó la funcionaria. 
 

Desde el Subprograma de Prevención de CCU explicaron, finalmente, que el cáncer de cuello uterino, es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, entre 35 y 64 años a nivel mundial. El 86 % de los casos y 88 % de las muertes sucede en países en desarrollo y es la causa más importante de años de vida perdidos por cáncer entre mujeres de América Latina y el Caribe, donde se concentra el 13 % de los casos y el 12 % de las muertes que ocurren anualmente en el mundo. En Argentina, se diagnostican 4000 nuevos casos y mueren 2000, mujeres por esta causa.
 

“El uso de la citología cérvico-vaginal convencional (PAP) ha logrado reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino en países desarrollados tanto cuando es aplicada en programas organizados de detección como cuando se tamiza una proporción grande de mujeres de manera oportunista, como en el caso del proyecto en marcha”, fundamentó la funcionaria.
 

“El éxito de algunos de estos programas reside en la repetición constante de las pruebas y en el seguimiento sistematizado de mujeres con anormalidades citológicas que aseguran el diagnóstico y el tratamiento definitivo de lesiones detectadas, modelo que no se ha logrado replicar en regiones con escasos recursos”, agregó Correo.
 

Finalmente, ponderó que “la identificación del virus del papiloma humano (VPH) como la causa principal y necesaria del cáncer de cuello uterino, sumada al desarrollo de pruebas moleculares y de vacunas profilácticas para la detección y prevención de esta infección, han abierto nuevas perspectivas para el control de este cáncer”.